小潮气量通气在具有发生急性呼吸窘迫综合征高危因素患者中的应用研究

目的探讨小潮气量通气用于具有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)高危因素患者机械通气后的临床疗效。方法选择2014年8月至2016年9月入住本院将重症医学科和传染科监护室的200例急性呼吸衰竭需有创机械通气患者作为研究对象,按单随机化法按进行机械通气先后分成研究组和对照组,各100例。研究组给予小潮气量6～8mL/kg,呼吸末正压5～8mm H2O,对照组气管插管后给予潮气量10～12mL/kg、根据病情呼吸末正压0～5mm H2O。比较通气后患者的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气指标、住院时间、ARDS发生率、28d病死率。结果研究组患者PaO2和PaO2/FiO2改善效果较对照组更明显(P<0.05)。而在pH值和PaCO2指标方面,两组患者治疗后差异无统计学意义(P>0.05);肺顺应性增强明显,气道峰压和平台压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的IL-6水平相比较于对照组显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的TNF-α水平也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间、ARDS发生率和28d病死率均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量通气用于具有ARDS高危因素患者机械通气后,具有减少肺损伤,降低ARDS发生率,降低病死率效果,值得临床广泛应用。