浙江省杭州市肺结核患者耐药监测结果分析

目的了解杭州市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整杭州市结核病控制策略提供依据。方法收集2011年杭州市登记所有涂阳患者痰标本,采用传统生化反应法进行菌型鉴定,采用世界卫生组织推荐的改良罗氏培养基比例法,进行异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampicin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)、链霉素(Streptomycin,S)、氧氟沙星(Ofloxacin,O)和卡那霉素(Kanamycin,KM)的药物敏感性试验。利用结核病管理信息系统,收集患者人口学资料。结果全年共报告1845例涂阳患者,开展痰培养并培养阳性1394例,其中菌群鉴定为结核分枝杆菌并有药敏试验结果者1184例。1184例患者中对4种一线抗结核药物(H、E、R、S)的总耐药率为31.33%,总耐多药率为11.57%。广泛耐药率为0.90%,其中耐多药患者中,耐氧氟沙星者占29.93%,耐卡那霉素者占3.65%。一线药物耐药率由高到低依次为H(19.51%)、S(17.15%)、R(16.98%)和E(5.07%),复治患者耐药率明显高于初治患者。结论杭州市耐药结核病疫情相对较重,需进一步研究耐药病例合理的化疗方案,重点加强对初、复治患者的管理,从源头上减少耐多药甚至广泛耐药的发生。