子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤不同给药方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效及对HOXA11蛋白的影响

目的:探究子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)不同给药方式对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)疗效及对HOXA11蛋白的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月延安大学附属医院收治的113例CSP患者临床资料,根据术前MTX不同给药方式将其分为术前肌注组(n=36)、术中局部注射组(n=37)以及术后静脉注射组(n=40)。比较各组治疗期间的不良反应发生情况,同时检测各组术后人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、HOXA11蛋白、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)及剖宫产瘢痕肌层(CSM)的差异。结果:术后3 d、1周和2周,术前肌注组β-HCG下降率均明显高于术中局部注射组及术后静脉注射组(P<0.05),而HOXA11表达量则低于其余两组(P<0.05);术前肌注组CSM、RI均明显高于术中局部注射组及术后静脉注射组(P<0.05);术前肌注组转氨酶升高、白细胞下降、恶心呕吐等不良反应发生率均明显低于术中局部注射组及术后静脉注射组(P<0.05)。结论:UAE手术前肌肉注射MTX治疗CSP,更有助于促进患者血β-HCG水平下降,调节HOXA11表达水平,改善患者RI及CSM厚度,疗效显著且安全性较高。