降钙素原评估老年脓毒性休克患者预后的价值

目的观察老年脓毒性休克患者降钙素原(procalcitonin,PCT)水平动态变化及其在预后和病情评估中的价值。方法对97例老年脓毒症休克患者随访28d,根据预后分为存活组65例和死亡组32例,比较2组入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA评分),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、PCT水平及入院第3、7天PCT水平,分析PCT与SOFA评分和APACHEⅡ评分的相关性。结果 2组入院时及入院第3天血清PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组入院时乳酸[(6.18±3.52)mmol/L]、SOFA评分(11.26±4.39)分和APACHEⅡ评分[(20.38±5.72)]分明显高于存活组[(4.42±3.47)mmol/L、(6.87±3.54)分、(17.65±4.79)分](P<0.05);死亡组入院时血清CRP水平[(64.7±35.2)mg/L]与存活组[(58.2±23.5)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组入院第7天PCT水平[(10.82±3.58)μg/L]明显高于存活组[(1.25±0.73)μg/L](P<0.01),与入院时[(9.98±3.42)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组入院第7天PCT水平较入院时[(10.12±4.56)μg/L]明显下降(P<0.05);入院第7天脓毒性休克患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.625,P=0.001;r=0.646,P=0.002);PCT预测死亡的AUC为0.831,PCT为2.0μg/L时对死亡预测的敏感度为82.4%,特异度为71.6%。结论 PCT可评估老年脓毒性休克患者预后,PCT持续保持高水平提示预后不佳。