膝骨性关节炎3D打印导板与传统胫骨高位截骨比较

[目的]评价3D打印个性化导板（patient-specific instrumentation, PSI）辅助胫骨高位截骨（high tibial osteotomy,HTO）治疗内翻型膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的精准度和疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年2月在本院骨科行内侧开放楔形HTO治疗的35例KOA患者的临床资料。根据医患沟通结果，17例采用3D打印PSI辅助截骨，18例采用传统方法截骨。比较两组围术期情况、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，3D组手术切口总长度、手术时间、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间和术后住院时间均显著优于传统组（P<0.05）。两组早期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（14.34±2.03）个月，两组恢复完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移，两组患者的VAS评分、HSS评分和膝关节伸屈ROM均显著改善（P<0.05）。影像方面，与术前相比，术后两组患者的WBLR和MPTA均显著增加（P<0.05），而PTS无明显改变（P>0.05），膝骨关节炎K-L分级显著改善（P<0.05）。术后6、12个月随访时，3D组的WBLR和MPTA均显著大于传统组（P<0.05），两组间K-L评级的差异无统计学意义（P>0.05）。至末次随访时，所有患者截骨均已愈合，两组愈合时间的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]相比传统方法截骨，3D打印PSI辅助的内侧开放楔形HTO，术中透视次数更少，手术时间更短，下肢力线矫正更精确。