连续性高容量血液滤过治疗合并急性呼吸窘迫综合征的严重肺部感染

被引：49

作者：

陶静

季大玺

龚德华

徐斌

任冰

刘芸

余晨

刘志红

黎磊石

机构：

[1] 南京大学医学院临床学院

[2] 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所

[3] 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所硕士研究生

[4] 南京

来源：

肾脏病与透析肾移植杂志 | 2003年 / 03期

关键词：

血液净化; 肾移植; 急性呼吸窘迫综合征; 肺感染;

D O I：

暂无

中图分类号：

R563.1 [肺炎];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的 :探讨应用连续性高容量血液滤过 (CHVHF)治疗合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的严重肺部感染患者的临床疗效和对炎症反应状态的影响。　方法 :选择肾移植术后明确诊断为合并ARDS的严重肺部感染患者 1 0例 ,确诊后常规治疗 ,同时行CHVHF 72h(6L/h)。净超滤量根据患者容量负荷进行调整。CHVHF治疗过程中 ,呼吸、血压、心率、体温等生命体征每 30min监测一次 ,动脉血气分析及血清C反应蛋白 (CRP)、血浆细胞因子(IL 6、IL 1 0 )每 1 2h检测 1次。同时每 1 2h采用APACHEⅡ评分对患者整体病情变化进行评价。　结果 :1 0例患者中 9例完成 72hCHVHF治疗 ,1例 53h后放弃治疗。 9例患者中 ,6例存活超过 1 5天 (67% ) ,4例 (44% )最终存活。CHVHF治疗过程中 ,患者血压、心率平稳 ,平均动脉压有轻度上升 [(1 0 7 0± 1 3 47)mmHgvs治疗前 (96 0± 8 56)mmHg,P <0 0 5] ;5例患者治疗后氧合指数明显升高 (2 4 8 8± 87 2 4vs治疗前 1 0 4 1± 1 1 94,P <0 0 5) ;治疗前 8例患者有急性肾功能衰竭 (ARF) ,最终存活的 4例患者出院时肾功能均正常 ;APACHEⅡ评分在CHVHF 48h较治疗前有显著下降 (1 4 9± 3 46vs治疗前 1 8 1± 2 69,P <0 0 5) ,60h(1 4 1± 2 0 9,P <0 0 1 )及 72h(1 4 0± 2 69,P <0 0

引用

页码：240 / 245

页数：6

共 8 条

[1]

连续性血液净化:一种协助重建机体免疫内稳状态的技术?[J]. 黎磊石,刘志红.肾脏病与透析肾移植杂志. 2003(01)

[2] 连续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白的影响 [J].