左卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后发生对比剂肾病的临床疗效观察

目的:探讨在常规水化治疗的基础上加用左卡尼汀(L-carnitine)能否更有效地减少冠心病合并糖尿病高危患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的发生率,并观察其临床疗效。方法:连续入选145例冠心病合并糖尿病的患者,随机分为两组。对照组(73例):仅用0.9%氯化钠溶液进行常规水化;治疗组(72例):在上述对照组的基础上,于术前三天及术后连续三天予以左卡尼汀注射液3.0 g静脉输注。所有入选患者分别于术前、术后24 h及48 h测定血清肌酐。留取尿液标本检测尿肾损伤分子1(KIM-1)。根据肾脏病饮食调整研究公式计算估测肾小球滤过率(eGFR)。比较两组患者对比剂肾病的发生率,观察术后患者的血肌酐(Scr)、尿KIM-1浓度变化及心血管不良事件发生情况。结果:145例患者中19例(13.1%泼生对比剂肾病,其中对照组14例(19.2%)发生对比剂肾病,治疗组5例(6.9%)发生对比剂肾病,治疗组与对照组比较,对比剂肾病的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血肌酐、估算的肾小球滤过率及尿肾损伤分子1变化显示,与对照组比较,治疗组术后24 h、48 h血肌酐降低、估算的肾小球滤过率升高及尿肾损伤分子1降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者均未出现严重的心血管不良事件。结论:对于冠心病合并糖尿病的患者短期应用左卡尼汀注射液可降低对比剂肾病的发生率。