NGAL和Cys C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断学意义

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）联合胱抑素C（cystatin C,Cys C）对脓毒症相关急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期诊断学意义。方法连续性收录脓毒症患者80例,其中36例患者出现AKI（AKI组）,44例患者未出现AKI（单纯脓毒症组）。综合分析入重症监护室（intensive care unit,ICU）时和诊断AKI时/入ICU第7天时血尿NGAL和血尿Cys C水平改变及其临床预测诊断价值。结果诊断AKI当天AKI组患者血NGAL、尿NGAL、血Cys C和尿Cys C明显升高（P<0.05）。入ICU时AKI组血NGAL和尿NGAL均高于单纯脓毒症组（P<0.05）。入ICU时,血NGAL、尿NGAL与AKI(r血NGAL=0.558,r尿NGAL=0.442,P<0.05)和28 d死亡率(r血NGAL=0.589,r尿NGAL=0.601,P<0.05)密切正相关,血NGAL与C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）(r=0.449,P<0.05)、ICU平均住院时间（r=0.632,P<0.05）正相关。入ICU当天血NGAL预测AKI的AUC为0.722,P<0.05,cut-off值为354.3μg/L,敏感性为77.5%,特异性为83.2%。结论脓毒症相关AKI患者早期可出现不同程度的血尿NGAL升高,其中血NGAL水平对于脓毒症相关AKI具有较好的预警价值。