目的探讨三维适形放疗(3DCRT)联合超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效。方法将原发性肝癌68例,随机分为HIFU+3DCRT组和手术组,各34例。HIFU+3DCRT组:应用三维适形放疗(3DCRT)联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀(HIFU)治疗。3DCRT采用15MV X射线,计划靶体积(PTV)<125 cm3者单次剂量4~6 Gy,5次/周,总DT 45~56 Gy;PTV≥125 cm3者单次剂量2~4 Gy,5次/周,总DT45~60 Gy。超声聚焦刀治疗5次/周。手术组:采用手术治疗。结果 HIFU+3DCRT组:CR 24例(70.59%),PR 9例(26.47%),NC 1例(2.94%),PD 0例(0),总有效率(CR+PR)为97.06%。手术组:CR 32例(94.12%),PR 2例(5.88%),NC 0例(0),PD 0例(0),总有效率(CR+PR)为100.0%。HIFU+3DCRT组12、、3年生存率分别为91.18%(31/34),85.29%(29/34)、58.82%(20/34),手术组12、、3年生存率分别为97.06%(33/34)、94.12%(32/34)8、2.35%(28/34)。两组近期疗效比较差异无统计学意义(χ2=1.01<3.84,P>0.05)。两组1年生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.06<3.84,P>0.05);两组2年生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.43<3.84,P>0.05);两组3年生存率比较差异有统计学意义(χ2=4.53>3.84,P<0.05)。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌近期疗效好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。