D-二聚体对社区获得性肺炎病情及长期预后的判断题录附视频

目的探讨D-二聚体水平对社区获得性肺炎（CAP）患者病情及长期预后的判断价值。方法2009年6月至2010年12月,复旦大学附属市五医院收治的189例符合诊断标准的CAP患者纳入研究,入院后即进行D-二聚体、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）等指标的检测,进行肺炎严重度指数（PSI）评分,按照D-二聚体水平分为D-二聚体水平升高组（≥500μg/L,114例）和D-二聚体水平正常组（<500μg/L,75例）。出院后进行为期一年的随访,采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者一年病死率;采用多因素Logistic回归分析D-二聚体水平对CAP患者长期预后的预测价值。结果PSI评分ⅠⅢ级患者的D-二聚体质量浓度为378.37μg/L（216.74,649.50）μg/L,Ⅳ级的为673.41μg/L（544.77,866.85）μg/L,V级的为831.58μg/L（591.78,1066.39）μg/L,三者差异有统计学意义（χ2=56.58,P<0.01）。Kaplan-Meier分析表明,D-二聚体水平升高组患者一年病死率高于D-二聚体水平正常组（log-rank法,χ2=52.51,P<0.01）。多因素Logistic回归分析表明,D-二聚体水平升高是预测CAP患者长期死亡的独立指标（OR=2.05,95%CI:1.48～2.61,P<0.01）。结论 D-二聚体水平可作为衡量CAP患者病情严重度及长期预后的独立指标。