不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾癌临床疗效的对比研究

目的探讨腹腔镜下不同入路手术与开放式切除术治疗大体积肾癌(>7cm)的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2009年1月-2015年1月经腹腔镜手术切除治疗的60例肾脏肿瘤患者的临床资料,根据手术入路不同分为经腹腔入路手术组与经腹膜后入路手术组,每组30例。选择同期30例接受开放式切除术的肾脏肿瘤患者作为对照。比较三组患者的术前检查情况、围术期资料以及术后恢复情况。结果术前CT扫描显示肿瘤位置、与周围组织的关系三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹腔入路组和经腹膜后入路的手术时间显著高于开放手术组,并且经腹腔入路组明显高于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。开放手术组患者出血量显著高于经腹腔入路组和经腹膜后入路组(P<0.05),而经腹腔入路组与经腹膜后入路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹腔入路组和经腹膜后入路组的术后住院时间显著低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血例数、术中与术后并发症以及转ICU情况三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后病理结果显示,经腹腔入路组患者肿瘤TNM分期显著高于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P<0.05),两组病理状态和肿瘤分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗大体积肾癌是安全可行的。