温肾健脾法联合克罗米芬对脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的:探讨中西医三种不同治疗方案对脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效,对比其临床症状、血清性激素、周期排卵率、排卵期子宫内膜厚度、妊娠率的差异性,从中采取优势互补的方案,达到更有效的提高脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症患者的临床妊娠率。方法:本研究选择在2019年12月至2020年9月在广西中医药大学第一附属医院妇科门诊、广西中医药研究院中医妇科门诊及广西国际壮医医院明秀分院妇科门诊的符合入组标准的多囊卵巢综合征不孕症患者,采取随机数字表法分为三组,各30例,西医组(克罗米芬组)、中医组(中药+督脉灸组)、中西医组(克罗米芬+中药+督脉灸组),分别治疗观察三个月经周期。并通过统计学方法处理后进行对比分析和总结。结果:1.年龄、病程、中医证候评分比较:治疗前,患者年龄、病程、治疗前中医证候评分经统计学分析后,均无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.妊娠率比较:将三组治疗期间妊娠率进行分析发现,西医组妊娠率为1.1%,中医组妊娠率为1.1%,中西医组妊娠率为6.7%,三组妊娠率比较,P<0.05,差异有统计学意义;西医组与中医组对比,差异无统计学意义(P>0.05);中西医组与西医组对比,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组与中医组对比,差异有统计学意义(P<0.05),表明经治疗中西医组妊娠效果优于西医组和中医组,西医组与中医组效果相当。3.周期排卵率比较:西医组总共治疗88个周期,有排卵的周期数为48个,周期排卵率为54.5%;中医组总共治疗89个周期,有排卵的周期数为32个,周期排卵率为36.0%;中西医组总共治疗80个周期,有排卵的周期数为56个,周期排卵率为70.0%;西医组与中医组差异有统计学意义(P<0.05);中西医组与西医组、中医组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间的排卵效果中西医组效果最佳,西医组次之。4.排卵期内膜厚度比较:三组患者治疗前后组内比较,中西医组和中医组均可改善患者排卵期内膜厚度,差异具有统计学意义(P<0.05),西医组对排卵期内膜无改善作用(P>0.05);对组间进行比较,结果显示中西医组和中医组的效果优于西医组(P<0.05),中西医组和中医组疗效相当(P>0.05)。体现了中西医结合疗法和中医疗法在改善排卵期内膜方面比西医疗法更具优势。5.血清性激素比较:治疗前后比较,三组患者的血清LH、LH/FSH水平均较前下降(P<0.05);T较前下降不明显(P>0.05)。治疗后组间血清LH、T、LH/FSH比较,西医组、中西医组降低血清LH效果优于中医组(P<0.05),西医组与中西医组疗效相当(P>0.05);中西医组降低血清LH/FSH效果优于西医组和中医组(P<0.05),西医组与中医组疗效相当(P>0.05);西医组、中医组、中西医组对血清T的疗效无统计学意义(P>0.05)。综上,中西医结合疗法改善脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症患者的血清性激素水平效果最佳。6.中医症候评分比较:经治疗后,三组患者中医症候评分均不同程度较前改善,三组治疗方案均能改善患者脾肾阳虚症状(P<0.01);西医组、中医组、中西医组组间多重比较,差异有统计学意义(P<0.05);表明在改善患者中医脾肾阳虚症状方面,中西医组疗效最佳,中医组次之。7.综合疗效判定比较:根据疗效判定标准,中西医组的总有效率为90%,治愈率为3.33%;中医组总有效率为63.33%,治愈率为3.33%;西医组总有效率为60%,治愈率为3.33%。三组对比差异有统计学意义(P<0.05)。中西医组与西医组、中医组对比差异有统计学意义(P<0.05),西医组与中医组对比差异无统计学意义。表明中西医组治疗脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症效果优于西医组和中医组,西医组和中医组疗效差别不明显。结论:中西医结合治疗脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症效果优于单纯西医疗法和单纯中医疗法,总有效率达86.67%,患者的妊娠率、周期排卵率、排卵期内膜厚度、血清性激素水平、中医症候得到有效改善。因此克罗米芬+中药+督脉灸治疗脾肾阳虚证多囊卵巢综合征不孕症值得临床推广应用。