复方丹参对门脉高压症血流动力学影响的临床和实验研究

病毒性肝炎和肝硬化在我国发病率高,分布地区也广泛,因而防治任务繁重而且艰巨。各种病因所引发的反复的或持续的慢性肝损害,导致肝细胞炎症、坏死,必将导致纤维增生而发生纤维化。肝纤维化从本质来说,是机体对损伤的修复反应,当肝病慢性化时则发生纤维化。现已明确,门静脉压力高低,取决于其血管阻力和流量多少(ohm定律:△P=Q×R)。对于已经形成的肝硬化期望使用药物将其逆转已经是困难的,但是,在预防其并发症发生、发展方面做些积极的努力是非常有意义的。在对其原发疾病尚无有效去除病因治疗方法的情况下,减缓或阻止肝纤维化进程是一相当重要的治疗对策,而发扬祖国医学的优势则大有可为。目前治疗门静脉高压可采取手术治疗,β受体阻断剂如心得安等血管活性药物治疗。手术治疗有各种分流、断流术、脾切除术等,手术治疗效果与选择病例和手术时机密切相关。一般而言,在无黄疸无腹水,肝功能损害较轻或无并发症者,手术效果较好,大出血时急诊手术,机体一般状况差,肝功能损害显著者,手术效果差。药物心得安可以降低门静脉高压症患者的门静脉压,但同时有降低血压,减慢心率等副作用,从而减少肝脏供血,肝细胞损害可能加重,因此,心得安治疗门脉高压是以肝功能受损为代价的。丹参是一种活血化瘀类药物,具有扩张血管降低血液粘滞性,减少细胞聚集,改善微循环等作用。丹参可长期应用,疗效持久,持久的肝脏血流的增加对降低门脉压力,减慢肝纤维化的进程,改善肝脏的营养供应无疑起到重要作用。另外,丹参应用过程中,无严重毒副作用发生,患者可长期应用。但其作用机理,主要作用成份,适应症的掌握,疗程的长短,我们都尚不能掌握。本研究表明,活血化瘀中药丹参在降低肝硬化门静脉压力的同时兼具有抑制肝纤维化,促进肝细胞再生的作用,并且对正常的血流动力学无显著影响,药物本身无不良副作用,对患者有益,并能克服现有用药的缺点,且价格低廉,来源丰富,是治疗门脉高压症的一种极有前途的药物。