医学生医患沟通行为及影响因素研究

目的:(1)了解医学生的医患沟通行为现状;(2)了解社会心理因素对医学生医患沟通行为的影响情况,为在医学教育中进行评估筛查、提供有针对性的个体沟通行为干预提供科学依据。 方法:采用医学生医患沟通行为量表、羞怯量表、德克萨斯社会行为问卷和NEO-P1人格量表进行测验。228名大三、大四、大五的临床医学实习生参加了这次施测,其中191名完成了沟通行为量表,这部分数据用以分析沟通行为现状;有152名完成了全部4份量表,这部分数据用以进行量表间分析。使用SPSS统计软件,采用t检验、方差分析、相关分析、回归分析等方法分析医学生的一般资料、羞怯程度、社交自尊和人格特质对其医患沟通行为的影响。 结果:(1)医学生医患沟通行为的性别差异不显著,只体现在信息告知方面(t=2.209,P=.029);(2)与其他沟通行为相比,医学生在“对患者一视同仁”(32.5%选“做得很好”)、“获取就诊原因”(23.6%选“做得很好”)、“使用开放式问题”(25.7%选“做得很好”)等沟通行为方面得分最高,做得较好;(3)有20%左右的医学生觉得自己缺乏以下沟通行为的机会:“与患者达成治疗方案”(占总人数的23.6%)、“讨论下次就诊时间”(20.9%)和“使用辅助手段帮助患者理解”(19.9%)等;不足20%的医学生觉得自己有机会去做但没去做的沟通行为包括:“使用辅助手段帮助患者理解”(占总人数的19.9%)、“对出院的患者表示感谢”(17.8%)和“询问患者家庭经济情况”(17.8%)等,反映他们在这些方面的行为表现较差,还需要进一步改善;(4)羞怯(r=-.377,P=.000)、社交自尊(r=.452,P=.000)与医学生的医患沟通行为都存在相关关系,且相关有统计学显著意义;(5)与医患沟通行为呈相关关系的人格维度是外向性(r=.344,P=.000)和严谨性(r=.286,P=.000),另外还有15个人格特质与沟通行为的相关具有统计学显著性(r在-.246到.320之间),它们多属于外向性、严谨性和顺同性这三个维度上的;(6)只有社交自尊、温存(A6)、情感(03)和尽责(C3)进入了回归方程(F=14.311,df=4,P=.000),多元相关系数为.532,联合解释变异量为.284,其中社交自尊占了总解释量的20.7%。 结论:(1)男女在医患沟通行为没有明显差异; (2)羞怯的医学生与患者进行沟通的行为表现较差; (3)社交自尊高、性格外向或严谨的医学生的医患沟通行为表现较好; (4)医学实习生在医患沟通行为的信息获取方面做的较好,但也存在没有机会去做或有机会但没去做的行为,多是与患者就治疗计划进行讨论方面,这些存在不足的方面正是以后的医学教育所应关注和积极干预的地方。