安徽省全科医生配置现状及公平性研究

目的本研究通过对安徽省全科医生在机构间、人口上、地域上的分布进行描述，了解安徽省全科医生队伍现状，分析新医改条件下全科医生发展需求。采用基尼系数、洛伦兹曲线、泰尔指数、集中曲线对安徽省16个地市的全科医生在人口上、地理上、经济上的分布进行分析，在用绝对指标和基尼系数对安徽省全科医生配置整体均衡性分析的基础上，进一步用泰尔指数分析皖北、皖中和皖南区域间和区域内(市际)全科医生配置的均衡性，分析安徽省在全科医生人才队伍规划上的不足，摸清安徽省全科医生队伍在发展过程存在的问题，探讨全科医生队伍的长效发展机制和配套措施，试图为政府进一步制定和完善全科医生队伍建设提供理论依据与政策建议。 方法研究对象是安徽省参加岗位培训和转岗培训获得合格证书的全科医生。用比较分析法将不同地区全科医生配置和培养情况进行对照分析。采用洛伦兹曲线和基尼系数来测算全科医生按照人口和地理分布的公平性，利用集中曲线、集中指数以及kakwani累进性指数来分析不同经济水平地区的全科医生分布的公平性，利用泰尔指数分析区域间配置差异。 结果（1）从安徽省全科医生培养概况上看，共有10767名基层医务人员获得全科医生培训合格证书，其中岗位培训9348名，转岗培训1419名，总数占全省卫生人员总数的比重为3.22％，占全省执业（助理）医师数为6.60％；（2）从全科医生在人口上的分布看，平均一名全科医生服务6410位居民。各地市相差较大，其中，平均一名全科医生服务的人口最少的是铜陵，是1:1958，最多的是阜阳，是1:11979；（3）从机构间的分布上看，安徽省全科医生有5001人在社区卫生服务中心，占总数的46.45％，有3632人在社区卫生服务站，占总数的33.73％，有1495人在卫生院，占总数的13.89％。很多地区的卫生院平均拥有全科医生的数量不足1人，而社区卫生服务中心则数量较多，大都达到十几人，甚至二十人，机构间的分布失衡。（4）2007-2012年安徽省全科医生按人口分布的基尼系数分别为0.425、0.384、0.357、0.323、0.285、0.216，按地理配置的基尼系数分别为为0.501、0.473、0.435、0.419、0.457、0.326，均呈现逐年变好的趋势，且人口配置的公平性优于地理配置的公平性，按经济分布的集中指数为0.056，全科医生的分布向富裕地区倾斜。kakwani指数为－0.235，表明全科医生的分布是累退的。基于泰尔指数分析各地市间的配置差异，差异呈现下降趋势。 结论针对安徽省全科医生队伍建设仍然存在数量不足、培训层次低、规范化培训制度尚未完善、城乡机构间全科医生拥有量差距大等问题，笔者提出以下建议：（1）从转岗培训、规范化培训、依托高等医学院校等多措并举培养全科医学人才；（2）通过加强全科医生培训基地建设，建立全科医生评估体系来提升全科医生培养质量；（3）增加人员编制，完善激励机制，解决全科医生人才引进困难；（4）强化政府主导功能，发挥行业学会辅助作用；（5）合理规划，实现全科医生队伍优化配置。