抑郁症患者中医不同辨证分型脑内5-HT、NE、DA神经递质变化规律的研究

目的：在课题组前期研究神经递质与抑郁症关系的基础上,通过对收集的抑郁症患者观察和分析其中医不同辨证分型脑神经递质5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)的变化规律,找出反应抑郁症患者中医证候与神经生物学之间关系的客观化指标,并由此来对抑郁症病机规律阐明与分析,从而为诊断抑郁症与选择合适的抗抑郁药物提供客观基础。 方法：采用病例对照研究的方法,共观察400例抑郁症患者与正常人进行对比分析。根据中医的辨证分型把抑郁症患者分为五种证型,按照证候的演变规律的特点依次分别是肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝郁痰阻型、心脾两虚型和心肾不交型。采用S-ET脑电图仪观察研究对象各组脑神经递质5-HT、DA、NE变化规律,分析各自或者共有的亢进、正常、低下率,来了解其功能变化；从而根据客观的变化规律指标来指导诊断抑郁症及选择合适的抗抑郁药。数据采用SPSS17.0统计软件分析。 结果： (1)抑郁症患者男女的性别之比为1：2.6,女性高于男性,两者差异有统计学意义(P<0.01); (2)抑郁症患者中医不同辨证分型平均年龄变化差异无统计学意义(P>0.05),各年龄分层阶段以中老年人居多； (3)抑郁症患者各中医不同证型比例分别为：肝郁气滞证12.5%、肝郁脾虚证15.5%、肝郁痰阻证23.75%、心脾两虚证13.75%、心肾不交证34.5%. (4)抑郁症患者三种脑神经递质5-HT、NE、DA在抑郁症总体与中医不同辨证分型,以正常人对比均存在着功能低下、功能亢进、功能正常三种状态； (5)抑郁症患者中医不同辨证分型5-HT、NE、DA神经递质功能水平比例不同。5-HT在肝郁气滞组与肝郁痰阻组、肝郁痰阻组与心肾不交组功能差异有统计学意义(均P<0.05),5-HT功能在肝郁痰阻组功能低下率最高,5-HT功能在肝郁气滞组功能亢进率最高；NE在肝郁痰阻组与心脾两虚组功能差异有统计学意义(P<0.05),心脾两虚组与心肾不交组NE功能差异有统计学意义(P<0.01),NE功能在心脾两虚组功能低下率最高,NE功能在心肾不交组功能亢进率最高；DA在肝郁气滞组与肝郁痰阻组、肝郁气滞组与心肾不交组功能差异有统计学意义(均P<0.01),DA功能在肝郁痰阻组功能低下率最高,DA功能在肝郁气滞组功能亢进率最高。 结论：抑郁症患者5-HT、NE、DA三种神经递质并不是全部处于功能低下的状态,也存在处于功能正常或者功能亢进的状态。在中医不同辨证分型,5-HT、NE、DA分布不同,5-HT与DA功能在肝郁痰阻组功能低下率最高,NE功能在心脾两虚组功能低下率最高；5-HT与DA功能均在肝郁气滞组功能亢进率最高,NE功能在心肾不交组功能亢进率最高。对于临床选择抗抑郁药物有着指导意义。