农村公共卫生体系绩效概念模型研究

目的:本研究以绩效理论为基础,结合公共卫生的作用和人群健康的特点,确定公共卫生体系绩效的定义和维度。结合全面小康社会背景下农村公共卫生体系的基本功能,根据公共卫生体系的运行过程,构建我国农村公共卫生体系绩效的框架和概念模型。 方法:研究过程中主要采用了文献研究、逻辑推理和关键人员访谈法。关键人员访谈根据访谈对象所在机构的不同设计有相应的访谈提纲,并且在访谈时采用录音笔录音的方式记录访谈资料。 结果: (1)公共卫生的目的与作用决定了评价公共卫生体系绩效应当考虑结果维度;而由于人群健康状况的惯性,决定了对公共卫生绩效进行评价的时候还应当考虑过程维度;从公共卫生的可持续发展角度,还应当关注公共卫生的能力绩效。 (2)公共卫生活动的运行流程决定了公共卫生体系绩效应从投入、运行、产出、效果四个方面进行评价,但由于健康的多因性及公共卫生系统开放性的特点还必须考虑环境因素对于公共卫生系统绩效的影响。 (3)公共卫生的投入包括有形投入和无形投入两部分,有形投入包括人力投入、资金投入和物质投入,无形投入包括政策投入、法规投入、技术投入、教育投入、信息投入和管理投入;公共卫生运行过程的评价应以全面小康社会建设背景下我国农村公共卫生体系的基本功能为基础;对于效果的评价主要是考核三大目标的完成情况;评价的环境因素主要包括医疗保障体系、经济水平、教育工作、环境保护和交通状况等。 (4)对于农村公共卫生体系绩效的评价除了评价投入、运行、产出、效果和环境外,还要考虑效率和公平性这两个中间维度。 建议:(1)明确县乡两级政府和村委会的公共卫生职责,建立职责考评制度;(2)认清公共卫生的投入内涵,树立公共卫生的大投入观;(3)加大有形投入力度的同时,注重软性要素的建设与配合;(4)建立公共卫生体系内部的绩效管理制度,提高自身的激励水平;(5)统筹各项工作,共同改善人群健康水平。