基于13755例过敏性紫癜患儿的肾脏损害危险因素的系统评价及Meta分析

目的:过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)是引起儿童慢性肾脏疾病的重要原因之一,通过系统评价及Meta分析方法明确其危险因素。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普数据库、SinoMed,万方平台等数据库,采用Newcastle-Ottawa量表对纳入文献进行质量评价,采纳比值比和加权平均数计算效应量,并对纳入的危险因素进行分级。结果:共纳入59篇文献(13755名患儿),包含34项待分析的危险因素,其中18项危险因素与肾脏损害有相关性,危险因素9项包括:大年龄儿童(1.21,1.09-1.34),年龄大于10岁(2.25,1.41-3.59),腹痛(1.49,1.22-1.82),严重腹痛(3.68,1.91-7.10),消化道出血(2.23,1.85-2.68),持续性紫癜(2.92,1.81-4.71),皮疹反复(3.75,3.07-4.57),血小板升高(1.62,1.32-1.99),IgM升高(1.96,1.30-2.96);尚不确定的危险因素9项包括:农村籍(1.65,1.03-2.64),男性(1.40,1.06-1.86),白细胞升高(1.30,1.13-1.50),低白蛋白(2.62,-4.44,-0.81),胆固醇升高(0.79,0.64-0.94),血纤维蛋白原升高(2.28,1.53-3.38),尿微量蛋白升高(10.66,1.65-68.90),C3下降(1.74,1.11-2.72),Ig E升高(1.66,1.01-2.73),且城市籍儿童可能为肾脏损害的保护因素(0.47,0.29-0.77)。发病诱因、伴感染状态、食物过敏、发病季节、女性、关节症状、高血压、睾丸炎、血管神经性水肿、CRP升高、ESR升高、Ig A升高、幽门螺旋杆菌阳性与HSP患儿肾脏损害无显著相关。结论:大年龄儿童,大于10岁,腹痛,严重腹痛,消化道出血,持续性紫癜,皮疹反复,血小板升高,Ig M升高是过敏性紫癜肾脏损害的危险因素;针对肾脏损害的相关危险因素进行早期诊断干预有利于预后。此外,应根据本文的研究缺陷谨慎对待研究结果。