温和灸治疗卒中后抑郁临床研究

目的：观察温和灸治疗卒中后抑郁肝气郁结证以及气滞痰郁证的疗效。 方法：选取卒中后抑郁肝气郁结证以及气滞痰郁证患者各60例,随机分为肝气郁结证试验组(30例)和肝气郁结证对照组(30例)；气滞痰郁证试验组(30例)和气滞痰郁证对照组(30例)。四组均在进行脑卒中常规治疗的同时进行心理指导,肝气郁结证以及气滞痰郁证试验组根据中医辨证取穴加用温和灸治疗,每日1次；对照组口服盐酸氟西汀(百优解)每次20mg,每日1次。四组均在治疗前以及治疗第2、4周后评定疗效,以汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)以及神经功能缺损量表评分(MESSS)的减分率评定疗效。 结果：肝气郁结证患者,试验组治疗后临床愈显率为43.3%,总有效率为86.7%；对照组治疗后临床愈显率为23.0%,总有效率为73.3%,两组临床愈显率差异具有显著性(P<0.05)、总有效率差异无显著性(P>0.05),两组HAMD积分比较差异有显著性(P<0.01)；两组MESSS积分比较差异有显著性(P<0.05),说明采用温和灸治疗对患者抑郁程度的改善以及神经功能的恢复均优于对照组。气滞痰郁证患者,试验组治疗后临床愈显率为40.0%,总有效率为83.3%；对照组治疗后临床愈显率为16.7%,总有效率为70.0%,两组临床愈显率差异具有显著性(P<0.05)、总有效率差异无显著性(P>0.05)；两组HAMD积分比较差异无显著性(P>0.05)；两组MESSS量表评分差异有显著性(P<0.05),说明采用温和灸治疗亦对患者神经功能的恢复优于对照组。肝气郁结证试验组与气滞痰郁证试验组治疗后HAMD积分比较差异无显著性(P>0.05),MESSS积分比较差异无显著性(P>0.05),说明温和灸治疗卒中后抑郁肝气郁结证和气滞痰郁证在患者抑郁程度的改善和神经功能的恢复方面疗效相当。 结论： 1.温和灸治疗卒中后抑郁肝气郁结证在改善患者抑郁、早醒、悲观失望以及神经功能恢复等方面疗效优于口服抗抑郁药物治疗。 2.温和灸治疗卒中后抑郁气滞痰郁证在改善患者抑郁、早醒、悲观失望等方面疗效与口服抗抑郁药物相当,但是温和灸在促进患者的神经功能恢复水平方面疗效优于口服药物治疗。 3.温和灸治疗卒中后抑郁肝气郁结证和气滞痰郁证相比较在改善抑郁症状和促进神经功能恢复方面疗效相当。 4.温和灸治疗卒中后抑郁疗效确切,不仅可以改善患者抑郁症状,还有利于患者神经功能的恢复,降低致残率,改善预后,提高患者的生存质量,且具有使用方便、安全,副作用少的特点。