低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用

目的:(1)对比分析DR与CT低剂量扫描(Low Dose CT,LDCT)在健康体检人群中肺结节患者的检出率及结节大小分布构成比。(2)对比分析双源CT常规剂量组与低剂量组在健康体检人群中肺结节患者的检出率、有效辐射剂量、结节大小分布、结节诊断分布、结节类型分布和图像质量。(3)对比分析双源CT与256排CT在健康体检人群中肺结节患者的检出率、有效辐射剂量(都应用低剂量扫描)、结节大小分布、结节诊断分布、结节类型分布和图像质量。材料和方法:本研究搜集广西医科大学第一附属医院体检中心从2013年1月至2013年12月所有行胸部DR检查的健康体检人群67293例(男性47002例,女性20291例,年龄16-98岁,平均42.14±14.65岁);搜集从2013年1月至2014年5月所有行胸部双源CT检查的健康体检人群3228例(男性2010例,女性1218例,年龄18-97岁,平均51.12±12.87岁),按毫安秒≤50mA和>50mA分为低剂量组和正常剂量组;搜集2016年1-3月所有行胸部双源CT检查与2017年1-3月所有行胸部256排CT检查的健康体检人群,分别为743例(男性419例,女性324例,年龄21-91岁,平均57.18±12.99岁)及779例(男性517例,女性262例,年龄17-87岁,平均48.56±11.73岁)。结果:(1)DR组与LDCT组在健康体检人群中肺结节患者的检出率及结节大小分布构成比存在统计学差异(P<0.05);(2)LDCT组与常规剂量组在健康体检人群中肺结节患者的检出率和有效辐射剂量存在统计学差异(P<0.05),LDCT具有较高的检出率和较低的有效辐射剂量;其余两组的结节大小分布、结节诊断分布、结节类型分布以及图像质量无统计学差异(P>0.05);(3)双源CT与256排CT在健康体检人群中肺结节患者的检出率、有效辐射剂量、结节大小分布、结节诊断分布、结节类型分布以及图像质量无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)DR对于健康体检人群肺结节检出效能不高,肺结节患者检出率及检出微小结节的能力远小于LDCT。(2)LDCT在降低管电流和减少有效辐射剂量的同时,能保证图像的质量,对于健康体检人群具有较高的肺结节患者检出率;其结节大小分布、结节诊断分布、结节类型分布和图像质量与常规剂量组相似,表明LDCT具有与常规剂量CT同样的诊断效能。(3)256排CT与双源CT在健康体检人群中肺结节患者的检出率、有效辐射剂量、结节大小分布、结节诊断分布、结节类型分布以及图像质量相似,表明两者具有一样的肺结节患者检出率、有效辐射剂量、诊断效能和图像质量。