冠心病不稳定型心绞痛中医证型与冠状动脉Gensini评分、血浆促动脉硬化指数（AIP）相关性研究

目的:通过收集临床上的病例,观察冠心病不稳定型心绞痛中医证型,与冠状动脉Gensini评分、血浆促动脉硬化指数(AIP)的相关性,分析相关指标与冠心病中医分型的关系,探索中医证型的分布规律,为中医辨证客观性及治疗提供依据。方法:本研究采用回顾性研究统计方法,纳入210例我院住院部行冠脉造影阳性的住院患者作为观察组,31例健康体检者作为健康组,由副高级别医师或以上对其进行中医胸痹心痛辨证分型,辩证时间为入院时,记录血脂指标,计算AIP值,根据冠状动脉病变情况计算Gensini评分,根据相关资料填写调查表。结果:1.冠心病不稳定型心绞痛中医证型所占比分布规律:心血瘀阻证(40.95%)>气虚血瘀证(20.95%)>气阴两虚证(19.50%)>气滞血瘀(10.00%)>痰阻心脉证(8.57%)。2.冠心病不稳定型心绞痛中医证型心血瘀阻证主要分布在Gensini评分中的重度病变组,气虚血瘀证、痰阻心脉证主要分布在中度病变组,轻度病变组主要为气阴两虚证。3.冠心病不稳定型心绞痛组各中医证型间与冠状动脉病变支数有一定相关性(P<0.05),多支病变者临床辨证多为血瘀或血瘀兼气滞,而兼痰浊或阴虚者则多为单支病变。4.AIP值在冠心病不稳定型心绞痛中医证型中从高到低依次为:心血瘀阻证(2.23±0.22)>气滞血瘀证(2.14±0.19)>气阴两虚证(2.07±0.16)>气虚血瘀证(2.09±0.17)>痰阻心脉证(2.00±0.13);冠状动脉Gensini评分从高到低依次为:心血瘀阻证(55±20.75)>气虚血瘀证(42.09±20.05)>痰阻心脉证(38.12±18.92)>气阴两虚证(26.96±14.08)>气滞血瘀证(26.07±12.57)。5.ROC曲线提示AIP值预测冠心病不稳定型心绞痛的曲线下面积为0.735,AIP可用于冠心病不稳定型心绞痛的预测,当AIP值大等于2.04时诊断冠心病不稳定型心绞痛的可能性大。6.冠心病不稳定型心绞痛患者中医证型高血压病史在各组间规律:心血瘀阻证分别与气阴两虚证、气虚血瘀证、痰阻心脉证有差异(P<0.05)。气滞血瘀证分别与气虚血瘀证、气阴两虚证有差异(P<0.05)。7.心血瘀阻证AIP值、Gensini评分高于其他证型,具有统计学意义(P<0.05),AIP与Gensini积分成正相关性。心血瘀阻证的TG高于痰阻心脉证、气阴两虚证(P<0.05),痰阻心脉证的HDL-c水平高于气阴两虚证(P<0.05)。结论:1.冠心病不稳定型心绞痛中医证型以心血瘀阻证为首,依次分别为气虚血瘀证、痰阻心脉证、气阴两虚证、气滞血瘀证。2.血浆促动脉硬化指数(AIP)≥2.04是冠脉狭窄病变的危险因素,应用AIP预测冠心病不稳定型心绞痛具有一定的可行性。3.冠心病不稳定型心绞痛中医证型与血浆促动脉硬化指数(AIP)、Gensini评分均存在相关性,可为冠心病不稳定型心绞痛中医辨证分型提供观客观量化的依据。4.心血瘀阻证AIP值、Gensini评分最高,AIP值升高以及多支病变者临床辨证多为血瘀或血瘀兼气滞,痰浊或阴虚者则多为单支病变,颇具研究意义,在临床治疗中活血化瘀之法应重视。