目的:本研究在总结中西医文献的基础上,采用随机对照试验比较治疗组与对照组卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者血 5-轻色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)浓度治疗前后的变化及汉密尔顿量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分的变化,对解郁煎对PSD患者血5-HT和NE浓度的影响及治疗PSD的有效性及安全性做出客观评价,进而对解郁煎临床推广和进一步研究奠定理论基础。方法:本研究运用随机数字表法将符合标准的68例患者随机分为治疗组(n=34)、对照组(n=34)。两组都给予西医常规治疗,治疗组在此基础上予解郁煎治疗,而对照组用新型抗抑郁西药草酸艾司西酞普兰治疗。分别在治疗前及治疗第4、8、12周后,运用Elisa法检测血5-HT和NE浓度,并由参加过相关培训的医师对患者进行HAMD量表评定,同时计算两组患者治疗后的HAMD减分率,运用SPSS19.0统计软件建立数据库,对以上数据进行统计分析,最终对两组的5-HT和NE浓度变化及治疗效果做出客观评价。结果:本研究结果显示:与对照组比较,治疗组患者血5-HT及NE浓度在治疗前、治疗4周后、治疗8周、治疗12周后均无显著性差异。与治疗前相比,治疗4周后血5-HT及NE浓度无显著性差异,而治疗8周、12周后患者血5-HT及NE浓度有显著差异。结果表明解郁煎及草酸艾司西酞普兰在治疗8周后均能改善PSD患者血5-HT及NE浓度,且两者效果相当。治疗组患者HAMD量表评分与对照组比较,治疗前、治疗4周后、治疗8周后差异均无统计学意义;治疗12周后,差异具有统计学意义。治疗4周后、8周后及12周后与治疗前对比,治疗组与对照组患者在HAMD量表评分均呈下降趋势,差异具有统计学意义。治疗12周后,治疗组中治愈、显效、有效、无效分别为2例、17例、14例、1例,总有效率是97.06%;对照组中治愈、显效、有效、无效分别为1例、7例、17例、9例,总有效率是73.53%;两组间治愈、显效、有效、无效的比较以及总有效率比较均有显著差异。表明了解郁煎和草酸艾司西酞普兰均能改善患者抑郁症状。在治疗4周、8周后,解郁煎改善抑郁症状与草酸艾司西酞普兰无明显差别,而在治疗12周后解郁煎改善抑郁症状更为显著。在研究过程中,治疗组及对照组患者安全性指标均基本正常,对照组患者在研究期间少许患者出现了轻度不良反应,而治疗组患者在研究期间未出现明显副作用及不良反应,表明解郁煎具有较高的安全性,无明显毒副作用。结论:解郁煎可提高PSD患者血5-HT及NE含量,其效果与草酸艾司西酞普兰相当.。同时,可改善抑郁症状,在其前期效果和草酸艾司西酞普兰相当,但后期疗效较草酸艾司西酞普兰较更为显著,且具有无明显不良反应、安全性高、价格便宜等优势。解郁煎用于治疗PSD疗效显著,值得在临床上推广。
