帕金森病伴发抑郁的临床研究

目的：了解帕金森病(Parkinson's disease, PD)伴发抑郁的发生率、临床特点,探讨其相关因素。 方法：对连续就诊于广西医科大学第一附属医院PD专科门诊的75例PD患者：(1)进行一般情况调查,包括性别、年龄、民族、既往史、家族史、病程、用药情况、运动并发症等；(2)采用改良Hoehn-Yahr分级量表(Modified Hoehn and Yahr stage, H-Y)和统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)评估病情程度；(3)采用30项老年抑郁量表(30-item Geriatric Depression Scale, GDS-30)和17项汉密尔顿抑郁量(17-item Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-17)评估抑郁状态；(4)统计分析PD伴发抑郁的发生率及临床特点,通过单因素分析法探讨其相关因素,通过Logistic回归分析法研究其危险因素。 结果：(1)75例PD患者中,PD伴发抑郁42例,即PD伴发抑郁的发生率为56%,其中轻度抑郁39例(92.9%),中度抑郁2例(4.8%),重度抑郁1(2.3%)；(2)PD伴发抑郁组中,HAMD-17中出现频率最多的项目为抑郁情绪、全身症状、躯体性焦虑、精神性焦虑、工作兴趣减退、迟缓。HAMD因子分析提示,焦虑／躯体化、睡眠障碍、精神运动性迟缓得分在两组间差异有统计学意义；(3)病程、H-Y分期、UPDRSⅢ评分、受教育程度与PD伴发抑郁有相关性(p<0.05),而年龄、民族、起病年龄、简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)、是否服用抗PD药物、PD临床类型与PD伴发抑郁无关(p>0.05)；(4)Logistic回归分析发现受教育程度越高、UPDRS-III得分越高可能是PD伴发抑郁的危险因素。 结论：1、PD伴发抑郁的发生率较高,以轻度抑郁为主。2、PD伴发抑郁的最常见症状是抑郁情绪、全身症状、躯体性焦虑、精神性焦虑、工作兴趣减退、精神运动性迟缓,其焦虑/躯体化、睡眠障碍、精神运动性迟缓可能在PD伴发抑郁患者中更显著。3、文化水平越高、运动障碍越严重可能是PD伴发抑郁的危险因素。