仙方活命饮的古籍文献考证与现代临床应用

仙方活命饮被誉为“外科之首方”，又名神仙活命饮、真人活命饮。最早出自南宋杨士瀛的《仁斋直指》，由主流的13味药物白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮，以及加减的3味药物大黄、木鳖子、黄芪组成，具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效，主要用于治疗阳证疮疡实证。该研究运用文献计量学方法，从历史沿革、方药组成、剂量、主治病证、煎煮方法、服用方法、药物炮制及古今应用等方面对仙方活命饮进行了系统考证。关于药物基原，穿山甲作基原与2015年版《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）中一致；其余药物的基原均与2020年版《中国药典》一致。经古今剂量换算确定各药用量如下：白芷、赤芍、浙贝母、甘草、天花粉、乳香各4.13 g，皂角刺、没药各2.07 g，当归尾（酒炙）、陈皮各6.2 g，防风（去芦）2.89 g，穿山甲（蛤粉炒）4.14 g，金银花12.39 g，或加大黄4.13 g，木鳖子（去壳）3.3 g，体虚则加黄芪4.13 g。将上述药物用黄酒450 mL煎至300 mL，每服1剂，日服3剂，餐前或餐后0.5 h温服，服1～6剂，中病即止。因本方易伤及脾胃，故不宜多服，后续应配合托里消毒散使用，并通过辨证加减使用进一步改善患者其他相关症状。本方功效消毒排脓、散瘀止痛，主治一切痈疽疔肿初起未溃，且为实证、热证者。现代应用多涉及皮肤科、周围血管科等多个科室的200余种以痈疽疔肿初起、热证、实证为主要辨证要点的疾病。该文通过仙方活命饮的文献研究，以期为其更广泛、深入的临床应用与开发研究提供依据。