儿童注意缺陷多动障碍的综合研究

目的 1、分析注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童血清多巴胺、去甲肾上腺素的水平。 2、探讨儿童ADHD发生的有关影响因素。 3、研究儿童ADHD的心理行为特征。 4、评价儿童ADHD脑电生物反馈训练的治疗效果。 方法 1、中枢神经递质检测 利用德国进口的多巴胺、去甲肾上腺素试剂盒,运用ELISA方法分析ADHD儿童血清多巴胺、去甲肾上腺素的水平。 2、影响因素 采用1:1配对病例对照研究,运用问卷调查方法分析儿童ADHD的有关影响因素。 3、心理行为特征 运用1:1配对病例对照研究,采取心理行为评价量表分析儿童ADHD的心理行为特征。 4、脑电生物反馈训练 采用美国生产的ProComp+/BioGraph脑电生物反馈系统,分析儿童ADHD脑电生物反馈训练治疗前后视听整合连续性行为测试(Intermediate visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)各项指标,评价儿童ADHD脑电生物反馈训练的治疗效果。 结果 1、中枢神经递质检测 病例组儿童血清多巴胺和去甲肾上腺素水平分别为1.42±0.34 ng/ml和177.70±37.92 pg/ml,对照组儿童分别为1.94±0.42 ng/ml和206.20±42.45pg/ml;与对照组儿童比较,病例组儿童血清多巴胺、去甲肾上腺素水平均具有显著性差异(P<0.05)。 2、影响因素 在131例ADHD儿童中,男女童之比为2.0:1,发病高峰主要集中在8～10岁,随着年龄的增长,儿童ADHD的构成比逐渐减少;经配对x2检验,存在显著性差异的影响因素分别为父亲文化程度、儿童按时睡眠习惯、家庭人口数、父亲玩牌、父母间的关系、父母与子女间的关系、居室装修后入住时间、父亲性格、儿童孤僻、多疑、任性、烦恼和孤独,经配对t检验,存在显著性意义的影响因素分别为父亲年龄、母亲年龄、儿童每周尿床次数、儿童血锌、铁和铅水平;经单因素条件Logistic回归分析,儿童ADHD的影响因素分别为父亲年龄、母亲年龄、儿童每周尿床次数、居室装修后入住时间、儿童任性、烦恼和孤独、儿童血锌和铁水平;经多因素条件Logistic回归分析,儿童ADHD的影响因素按贡献大小依次为儿童孤独、儿童每周尿床次数和居室装修后入住时间。 3、心理行为特征 病例组儿童智商(Intelligence quotient,IQ)为99.92±15.44,对照组儿童为106.96±11.93,均处于正常水平;病例组儿童语文和数学成绩优秀率明显低于对照组;病例组儿童尿床、经常独自呆着、动作缓慢、非常不安、不能长时间静坐、经常破坏自己或别人东西、经常欺负别人或同学、粗心、容易激动或勃然大怒、神经质阳性率明显高于对照组儿童;经单因素条件Logistic回归分析,病例组儿童主要表现为经常独自呆着、动作缓慢、非常不安、不能长时间静坐、经常破坏自己或别人东西、经常欺负别人或同学、粗心和神经质;经多因素条件Logistic回归分析,病例组儿童主要表现为经常独自呆着和不能长时间静坐。 4、脑电生物反馈训练 在60例儿童ADHD中,脑电生物反馈训练的有效率为91.6%;治疗前后儿童以注意缺陷为主型ADHD综合注意力商数(FAQ)分别为70.10±11.79和93.35±17.05,以多动冲动为主型ADHD综合反应控制商数(FRCQ)分别为75.10±10.98和95.25±10.94,混合型ADHD综合注意力商数(FAQ)分别为58.05±16.53和79.50±23.03,且综合反应控制商数(FRCQ)分别为68.90±11.47和96.15±16.05;经配对t检验,治疗前后儿童以注意缺陷为主型、以多动冲动为主型和混合型ADHD的IVA-CPT指标均显著提高(P<0.001)。 结论 分析ADHD儿童血清中枢神经递质水平及影响因素;研究儿童ADHD的心理行为特征,早期评价儿童ADHD;建议以社区为单位,以ADHD儿童、家长、老师和医生为团队,采取以脑电生物反馈训练为主的综合性措施,开展儿童ADHD的控制与干预工作。