胃癌TNM分期与中医体质、证型的相关性研究

目的:通过分析胃癌TNM分期、中医体质、中医证型之间的联系,为胃癌的防治提供参考依据。方法:选取福建省第二人民医院2017年07月-2019年01月于普外科及脾胃科就诊后确诊胃癌的患者,在术前填写收集患者一般、中医辨证分型量表、中医体质判定等相关量表,术后收集患者病理资料,通过统计学分析,探讨胃癌TNM分期、中医证型及体质的联系。结果1.共收集病例153例,胃癌患者以45-59岁多见,以男性多见。2.病理TNM分期分布情况:Ⅲ期最多,约占50.98%,其次为Ⅱ期、Ⅳ期、Ⅰ期。3.中医证型分布情况:气血两虚证最多,约占33.99%,其次为气滞血瘀证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃热伤阴证、痰湿凝结证。4.中医证型分布在不同病理TNM分期上存在差异(P<0.01)。Ⅰ期以肝气犯胃证为主,Ⅱ期以气滞血瘀证为主,Ⅲ期以气血两虚证为主,Ⅳ期以气血两虚证和脾胃虚寒证为主。在Ⅰ期、Ⅱ期中患者以实证多见;在Ⅲ期、Ⅳ期中患者以虚证多见。5.中医体质分布情况:以气虚质、气郁质、阳虚质为主,其次为阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质,本次研究未收集有平和质和特禀质。6.中医体质在不同TNM分期中存在差异(P<0.01)。Ⅰ期以气郁质多见,Ⅱ期中以气郁质、血瘀质多见,Ⅲ期、Ⅳ期均以气虚质和阳虚质多见。7.气虚质、阳虚质与气血两虚证相关(P<0.05);气郁质、瘀血质与气滞血瘀证相关(P<0.05);气郁质、湿热质与肝气犯胃证相关(P<0.05);气虚质、阳虚质与脾胃虚寒证相关(P<0.05)。结论1.胃癌患者以男性多见,高发年龄段为45-59岁。2.胃癌病理TNM分期、中医体质、中医证型之间存在着一定的相关性。3.胃癌病理分期以TNMⅢ期多见;中医证型以肝气犯胃证、气滞血瘀证、气血亏虚证、脾胃虚寒证常见;中医辨证分型的虚实中,以虚证多见;气郁质、阳虚质、气虚质为胃癌易感体质。4.胃癌TNM分期与中医证型具有相关性:Ⅰ期以肝气犯胃证为主,Ⅱ期以气滞血瘀证为主,Ⅲ期以气血两虚证为主,Ⅳ期以气血两虚证和脾胃虚寒证为主。Ⅰ期、Ⅱ期以实证为主,随着病程的发展,实证转向虚实夹杂或虚证,出现了Ⅲ期、Ⅳ期以虚证为主。病情由轻到重发展,体现了疾病过程中邪正消长的规律。5.胃癌TNM分期与中医体质具有相关性:Ⅰ期以气郁质多见,Ⅱ期中以气郁质、血瘀质多见,Ⅲ期、Ⅳ期均以气虚质和阳虚质多见。可见体质在胃癌的发生发展中,受其病理因素的变化,而出现了不同的转化。6.胃癌中医证型与中医体质具有相关性:气虚质与气血两虚证、脾胃虚寒证关系密切;阳虚质与气血两虚证、脾胃虚寒证关系密切;气郁质与气滞血瘀证、肝气犯胃证关系密切;瘀血质与气滞血瘀证关系密切。体质与证型之间存在一定的联系,两者在同一疾病的发生上有一定的交点。