针药结合对脑卒中后轻度认知功能障碍疗效观察

目的：(1)观察针药结合对老年缺血性脑卒中模型小鼠神经功能改善以及血清脑源性神经生长因子(BDNF)、同型半胱氨酸(HCY)的表达的影响；(2)观察针药结合对脑卒中后轻度认知功能障碍(MCI)患者血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB)、 HCY水平以及简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分变化的影响。方法：实验研究：将30只小鼠通过线栓大脑中动脉制作脑缺血再灌注模型,后随机分为模型组、药物组及针药组,每组10只。模型组予生理盐水灌胃；药物组进行尼莫地平混悬液灌胃治疗；针药组在药物组治疗基础上进行百会、三阴交的针刺治疗,并将双侧三阴交连接电针。共计干预20天,干预前后进行Bederson及Clark神经功能评分,并在所有干预结束后进行HCY及BNDF的检测。临床研究：将60名脑卒中后MCI患者采用抽签法随机分为药物组、针药组,各30例。药物组：服用尼莫地平片,一次20mg,每日3次,治疗4周：针药组：在药物组的基础上,进行针刺百会、三阴交、四神聪等穴位,并于神庭以及百会加用电针,5次/周,治疗4周。分别于治疗前后检测患者TG、TC、HCY、FIB水平,并进行MMSE及MoCA量表评分。 结果：实验研究：与干预前相比,药物组及针药组小鼠神经功能评分均有不同程度改善(P<0.05), HCY水平下降及BDNF水平提高较干预前有统计学意义(P<0.05)；干预后,与模型组相比,药物组及针药组小鼠神经功能评分均有改善(P<0.05),HCY水平下降及BDNF水平提高有统计学意义(P<0.05),且针药组神经功能评分改善及HCY水平下降、BDNF水平提升较药物组更明显(P<0.05)。临床研究：治疗后,两组患者MMSE、MoCA评分均有所改善(P<0.05),且针药组改善更明显(P<0.05)；治疗后,两组患者TC、TG、 FIB、HCY水平均有所下降(P<0.05),针药组较药物组HCY水平下降更显著(P<0.05),但两组TC、TG、FIB下降水平无明显差异(P>0.05)。 结论：(1)针刺对脑卒中后神经功能以及认知功能恢复具有一定促进作用；(2)相较于单纯使用尼莫地平,药物结合针刺对脑卒中后神经功能及认知功能改善更显著；(3)对脑卒中后神经功能及认知功能的改善可能通过上调BDNF表达,降低HCY、FIB水平,以及改善患者血脂代谢来实现。