APACHEⅡ、MODS、SOFA和LODS评分系统对重症急性胰腺炎预后评估的比较

研究目的 比较研究急性生理和慢性健康状况评分(acute physiological and chronic healthevaluation,APACHEⅡ)、多脏器功能不全评分(Multiple Organ Dysfunction Score,MODS评分)、序贯性脏器衰竭评价评分(the Sequential Organ Failure Assessment,SOFA评分)和Logistic脏器功能不全评分(the Logistic Organ Dysfunction Score,LODS评分)四种评分系统对重症急性胰腺炎患者院内病死率的预测能力。 研究方法 根据诊断标准将91例ICU的重症急性胰腺炎患者纳入本研究,记录初始APACHEⅡ(24h)、MODS、SOFA、LODS评分,同时记录ICU期间最高MODS、SOFA、LODS评分,计算出各自预期病死概率并与实际死亡情况比较。然后绘制ROC曲线,通过比较ROC曲线下面积(AUC)来比较分析四个评分系统的预测能力。 结果 MODS、SOFA、LODS初始AUC(分别为0.785±0.049、0.850±0.040、0.886±0.036)和最高AUC(分别为0.891±0.037、0.939±0.028、0.943±0.025)值均高于APACHE的AUC(0.758±0.052)值。所有最高MODS、SOFA、LODS评分都优于初始MODS、SOFA、LODS评分(P＜0.05)。在初始值评分中,初始LODS评分优于APACHEⅡ评分(P＜0.05),而MODS、SOFA、LODS之间差别无统计学意义(P＞0.05)。在最高评分系统的比较中,最高SOFA评分优于MODS评分系统(P＜0.05),而SOFA与LODS评分、LODS与MODS评分间则无统计学差异(P＞0.05)。 结论 在运用评分系统对重症急性胰腺炎预后预测中,器官功能不全评分要优于APACHEⅡ评分系统;而在器官功能不全评分中,最高值评分预测能力高于初始值,尤其是最高SOFA、LODS评分值。