目的 探讨血清中D-乳酸、二胺氧化酶和细菌内毒素水平在原发性肝癌放疗患者中的变化及其在肠道屏障功能评估中的临床意义。方法 序贯纳入2020年1月至2021年12月150例原发性肝癌且均需行局部放射治疗的患者。住院24 h内进行患者主观整体营养评估(PG-SGA)、mGPS评分，并根据是否合并胃肠功能障碍分为胃肠功能障碍组和非胃肠功能障碍组，分别取患者放疗开始前、放疗完成时以及放疗完成后1个月3个时间段的外周血，以检测血清中D-乳酸、DAO和细菌内毒素的水平。比较3组血清中D-乳酸、DAO和细菌内毒素水平变化，进一步判断肝癌患者放疗前血清中D-乳酸、DAO和内毒素与PG-SGA、mGPS、胃肠功能障碍之间的关系。结果 放疗开始前、放疗完成时及放疗完成1个月3组患者的血清中D-乳酸分别为[5.30(0.34～10.52)]mg/L、[16.25(14.73～20.01)]mg/L、[16.85(3.23～34.20)]mg/L,二胺氧化酶分别为[5.92(0.12～9.06)]U/L、[12.89(7.43～22.05)]U/L、[14.47(13.30～19.41)]U/L,细菌内毒素分别为[5.68(1.78～9.83)]U/L、[9.72(6.36～15.71)]U/L、18.45[(15.99～23.25)]U/L, 3组间D-乳酸、DAO和细菌内毒素水平明显呈上升趋势，差异有统计学意义，且两两比较发现D-乳酸及DAO水平在放疗开始前与放疗完成时、放疗完成1个月后之间均有统计学差异(P<0.05),而放疗完成时与放疗完成1个月后无统计学差异(P>0.05);放疗前胃肠功能障碍组的患者血清D-乳酸、二胺氧化酶及细菌内毒素水平分为(22.92±16.62)mg/L、(13.95±9.18)U/L、(32.08±21.85)U/L,均高于非胃肠功能障碍组即分别为(17.63±13.75)mg/L、(9.43±8.05)U/L、(10.95±10.14)U/L,且放疗前D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素水平与PG-SGA、mGPS评分均呈显著正相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 监测原发性肝癌放疗患者血清中D-乳酸、DAO及细菌内毒素水平可作为评估患者胃肠功能障碍、营养状况及炎症状况的指标。
